這是一張近年來西藏工布江達縣的醫(yī)療成績單：林芝市首批在縣級醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院；市首個在縣級醫(yī)院建設遠程醫(yī)療中心；市首個在縣級醫(yī)院開展腔鏡手術，2019年全市縣級醫(yī)院手術量第一；首個在縣級醫(yī)院開展全麻手術，2019年全市縣級醫(yī)院手術量第一；首個在縣級醫(yī)院開展麻醉中呼末二氧化碳監(jiān)測項目……一個縣級的醫(yī)療系統(tǒng)，是如何在短短幾年內快速提升醫(yī)療技術能力的？廣東省第九批援藏干部、中山市東鳳人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科科長、工布江達縣衛(wèi)健委副主任陳喜炎說，這成績背后是兩批中山援藏工作隊與中山市大后方的整個醫(yī)療系統(tǒng)的支持。
2019年，陳喜炎走上雪域高原后，眼中看的不再是個體的患者，而是整個西藏工布江達的醫(yī)療體系?！拔覀兣沙鲈蒯t(yī)生只是先輸血，然后通過帶教、進修讓他們建立起自身的造血機制。更長遠的是要完善醫(yī)療體系、管理制度，同時讓進修的骨干醫(yī)生也能成為新的一輪輸血者，帶動更廣寬的地區(qū)。醫(yī)療援藏要從輸血轉為讓自身造血?！?br/>
▲中山援藏干部陳喜炎。
一到工布江達縣，他就對整個醫(yī)療系統(tǒng)做了“望聞問切”。到9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和10余個縣職能部門了解情況，20余次對分管和聯系的醫(yī)療單位深入調研。在上一批援藏工作隊留下的基礎上和方向上，他漸漸在有了自己的“方子”。如推動縣域醫(yī)共體建設、績效改革、加強醫(yī)院專科建設、協調多方資源、推動醫(yī)療信息化建設等。他按照縣委主要領導的要求， 組織縣人民醫(yī)院等人才，起草了的《工布江達縣縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案（試行）》獲通過，在林芝市各縣區(qū)中首個實施縣域醫(yī)共體建設?！肮芾聿荒軆H靠人，還要靠制度。對有能力、肯干事的要優(yōu)勞優(yōu)酬，才能有積極性。”陳喜炎說。
績效改革，是最棘手和妙微的難題。自治區(qū)各級醫(yī)院經費保障機制與內地不同，主要靠中央財政支持，醫(yī)護人員吃“大鍋飯”的現象比較普遍。這使得醫(yī)護人員學習動力不足、水平提升緩慢。2018年縣醫(yī)院曾在中山醫(yī)療隊援藏隊的組織下試行績效考核，但職工存在疑惑，難以推動。
▲西藏工布江達縣人民醫(yī)院內等待就診的患者。
陳喜炎任職后，在縣衛(wèi)健委的領導大力支持下， 在縣原有績效考核管理方案基礎上組織人員多次研究討論，為縣人民醫(yī)院、藏醫(yī)院確定較為科學、符合實際、促進醫(yī)院健康發(fā)展的績效考核管理方案。在實施的過程中，他還不斷聽取職工反映的意見改進，最終績效考核改革得以執(zhí)行?，F在9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院也都納入了實行績效考核制度。自治區(qū)常委、組織部長陳永奇來院視察后，評價道：“在縣級能實施績效考核，并把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也列入考核范圍，很不容易，值得充分肯定。”
近幾年中山在西藏工布江達醫(yī)療援藏取得多個第一
1、林芝市首批在縣級醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院；
2、林芝市首個在縣級醫(yī)院建設遠程醫(yī)療中心；
3、林芝市首個在縣級醫(yī)院開展腔鏡手術，2019年全市縣級醫(yī)院手術量第一；
4、林芝市首個在縣級醫(yī)院開展全麻手術，2019年全市縣級醫(yī)院手術量第一；
5、林芝市首個在縣級醫(yī)院開展麻醉中呼末二氧化碳監(jiān)測項目；
6、林芝市首個在縣級醫(yī)院開展輸尿管鏡檢查；
7、林芝市首個在縣級醫(yī)院建立消化內科、內鏡診療中心，開展胃腸鏡檢查及胃腸鏡下相關技術（套扎術、闌尾治療術等、內鏡下內痔硬化治療手術）；
8、林芝市首個在縣級醫(yī)院建立制氧中心并在全縣使用；
9、林芝市首個縣級醫(yī)院與林芝市人民醫(yī)院簽訂醫(yī)聯體協議；10、林芝市首個縣級醫(yī)院建設、啟動縣域醫(yī)共體建設，成效明顯；11、西藏自治區(qū)首批建立、第一個開通廣東省第二人民醫(yī)院互聯網醫(yī)院示范點。
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◆文+/記者 陳慧
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